Protocolo XABCDE: Como Aplicar na Urgência e Emergência de Forma Rápida e Eficaz
O protocolo XABCDE é um dos pilares do atendimento de vítimas em situações de urgência, emergência e trauma. Ele é utilizado para guiar a avaliação primária do paciente de forma rápida, sistematizada e eficaz, priorizando ações que salvam vidas.
Esse método é amplamente difundido em treinamentos como o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e adotado em serviços de saúde no mundo inteiro. No Brasil, o uso do XABCDE no atendimento pré-hospitalar (APH) tem sido cada vez mais valorizado, principalmente por profissionais de enfermagem e equipes de resgate.
🚨 O que é o protocolo XABCDE?
O XABCDE é uma sequência de avaliação e intervenção prioritária no atendimento ao trauma e outras emergências clínicas. Cada letra representa uma etapa de observação e conduta imediata, sempre com foco em identificar e corrigir rapidamente ameaças à vida.
Veja o que significa cada letra:
X – Exsanguinação (hemorragias graves)
A – Airway (vias aéreas com controle da coluna cervical)
B – Breathing (respiração)
C – Circulation (circulação/perfusão)
D – Disability (déficit neurológico)
E – Exposure (exposição e controle térmico)
Essa abordagem segue o conceito de que problemas que matam mais rápido devem ser tratados primeiro.
🩸 X – Exsanguinação (Controle de hemorragias massivas)
Essa etapa foi adicionada mais recentemente ao protocolo tradicional ABCDE e passou a ser representada pela letra "X", por ser a mais crítica e prioritária. A hemorragia externa grave pode levar à morte em poucos minutos, sendo necessário agir imediatamente.
Condutas nesta etapa:
Compressão direta do sangramento;
Uso de torniquetes em hemorragias de membros;
Curativos compressivos;
Identificação rápida de sangramentos visíveis.
🫁 A – Airway (vias aéreas e estabilização da coluna cervical)
Aqui, o objetivo é garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas e proteger a coluna cervical, principalmente em casos de trauma.
Verificar:
Presença de corpo estranho, vômito ou sangue na orofaringe;
Nível de consciência do paciente;
Ruídos respiratórios anormais (estridor, roncos).
Ações:
Aspiração de vias aéreas;
Elevação do queixo ou tração da mandíbula;
Colar cervical se houver suspeita de trauma.
🌬 B – Breathing (respiração e ventilação)
Após garantir as vias aéreas, o foco passa para a ventilação adequada e troca gasosa. A respiração deve ser avaliada visualmente e com a ausculta pulmonar.
Observar:
Expansão torácica;
Frequência respiratória;
Presença de ferimentos no tórax, como pneumotórax ou hemotórax.
Intervenções:
Oxigenoterapia com máscara;
Descompressão torácica (em caso de pneumotórax hipertensivo);
Selagem de feridas abertas no tórax.
❤️ C – Circulation (circulação e perfusão)
Nessa etapa, o profissional avalia pulso, pressão arterial, tempo de enchimento capilar, coloração da pele e presença de hemorragias internas.
Verificar:
Pulso carotídeo e radial;
Perfusão periférica;
Sinais de choque hipovolêmico.
Ações:
Acesso venoso calibroso (ou intraósseo em emergência);
Reposição volêmica (soro fisiológico, Ringer lactato);
Controle de hemorragias ainda não tratadas.
🧠 D – Disability (avaliação neurológica rápida)
Essa é a etapa para avaliar o nível de consciência e identificar déficits neurológicos iniciais que possam ameaçar a vida ou agravar o quadro.
Utiliza-se a escala AVPU ou a escala de Glasgow:
A: Alerta
V: Responde à voz
P: Responde à dor
U: Inconsciente
Ações:
Monitorar pupilas e resposta à luz;
Verificar sinais de lateralização neurológica;
Corrigir possíveis causas de alteração da consciência (hipoglicemia, hipóxia, etc.).
🌡 E – Exposure (exposição e controle térmico)
O paciente deve ser exposto completamente para avaliar possíveis lesões ocultas, sempre com controle da temperatura corporal para evitar hipotermia.
Condutas:
Retirar roupas com tesoura sem movimentar demais o paciente;
Avaliar região dorsal, axilas, genitais, períneo;
Manter o paciente aquecido com cobertores térmicos ou mantas térmicas.
✅ Importância do XABCDE para a Enfermagem de Urgência e Emergência
O uso do protocolo XABCDE promove um atendimento sistemático, seguro e baseado em prioridades reais. Na enfermagem, ele contribui para:
Redução de erros durante o atendimento inicial;
Comunicação eficiente com a equipe multiprofissional;
Tomada de decisão rápida baseada em evidências;
Prevenção de complicações durante o transporte do paciente.
Referências
Ministério da Saúde. Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – Urgência e Emergência. Brasília, 2022.
American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS) – 10th Edition. 2020.
Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn). Práticas Avançadas de Enfermagem em Urgência e Emergência.
ANVISA. Protocolo de Segurança do Paciente em Atendimento de Urgência e Emergência. 2021.