Furosemida: Indicações, Usos e Considerações Essenciais

A furosemida, conhecida comercialmente como Lasix, é um potente diurético de alça amplamente utilizado no manejo de edemas e hipertensão arterial sistêmica. Sua ação rápida e eficaz na eliminação de líquidos torna essa medicação indispensável em diversos cenários clínicos, desde cuidados ambulatoriais até situações de emergência hospitalar.

Neste artigo, vamos explorar detalhadamente tudo sobre a furosemida: mecanismo de ação, indicações clínicas, doses recomendadas, precauções e cuidados de enfermagem, com informações atualizadas e respaldadas por fontes confiáveis. Se você busca um conteúdo completo e otimizado para seu aprendizado e atualização profissional, este material é para você!

O que é a Furosemida?

A furosemida é um diurético de alça que age bloqueando o cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ na alça de Henle (no néfron renal). Essa inibição impede a reabsorção de sódio, potássio e cloro, resultando na eliminação aumentada de água e eletrólitos. Como efeito, ocorre a redução do volume plasmático e do acúmulo de líquidos nos tecidos.

Principais Indicações da Furosemida

A furosemida é indicada para:

• Edema associado à insuficiência cardíaca congestiva (ICC);

• Edema pulmonar agudo (emergência);

• Edema de origem hepática ou renal (cirrose, síndrome nefrótica);

• Hipertensão arterial sistêmica (HAS), como medicação de resgate ou em associação com outros fármacos;

• Insuficiência renal aguda ou crônica (para promover diurese);

• Hipercalcemia aguda (em conjunto com hidratação).

Posologia Recomendada

A dose e a via de administração variam de acordo com a condição clínica e a gravidade do caso:

• Uso oral (VO):

  • Adultos: 20 a 80 mg/dia, podendo ser ajustada de acordo com a resposta.

  • Dose máxima: 600 mg/dia (em doses fracionadas).

• Uso intravenoso (IV):

  • Situações emergenciais (ex.: edema agudo de pulmão): 20 a 40 mg IV, podendo ser repetida após 2 horas se necessário.

  • Infusão contínua: utilizada em casos refratários para manter diurese.

Ajuste de dose em insuficiência renal e monitoramento rigoroso da diurese e dos eletrólitos são essenciais.

Contraindicações e Precauções

A furosemida é contraindicada em:

• Hipersensibilidade à furosemida ou a sulfonamidas;

• Anúria (ausência de produção urinária sem causa reversível);

• Hipocalemia grave e hiponatremia;

• Desidratação severa.

Precauções:

• Monitorar eletrólitos séricos (potássio, sódio, magnésio) e função renal;

• Uso cauteloso em idosos, pacientes com hipotensão, insuficiência hepática ou uso concomitante de outros diuréticos ou medicamentos nefrotóxicos;

• Risco aumentado de ototoxicidade, especialmente com doses elevadas ou infusão rápida.

Efeitos Adversos Comuns

• Hipocalemia, hiponatremia e hipomagnesemia;

• Desidratação e hipotensão ortostática;

• Tontura e cefaleia;

• Hiperuricemia e gota;

• Hiperglicemia (em diabéticos);

• Ototoxicidade (zumbido, perda auditiva transitória).

Cuidados de Enfermagem com a Furosemida

• Realizar avaliação prévia do histórico clínico, verificando contraindicações e interações medicamentosas;

• Monitorar sinais vitais, balanço hídrico, peso diário e diurese;

• Observar e registrar reações adversas, como hipotensão, tontura, cãibras musculares e alterações auditivas;

• Orientar o paciente sobre a importância da hidratação adequada, ingestão de potássio na dieta (frutas, vegetais) e o acompanhamento regular de exames laboratoriais;

• Documentar rigorosamente a administração, dose, horário e resposta clínica no prontuário de enfermagem.

Exemplos Práticos de Uso da Furosemida

✅ Exemplo 1 – Insuficiência cardíaca congestiva:

Paciente com ICC e edema periférico importante. Prescrito furosemida 40 mg VO pela manhã. Monitorado balanço hídrico e peso, com redução progressiva do edema.

✅ Exemplo 2 – Edema agudo de pulmão:

Paciente com edema agudo de pulmão em emergência. Administrado 40 mg de furosemida IV em bolus. Melhora significativa da dispneia e do edema pulmonar.

✅ Exemplo 3 – Insuficiência renal:

Paciente com síndrome nefrótica e oligúria. Prescrito furosemida 80 mg/dia VO, com ajuste da dose conforme resposta diurética e monitoramento dos eletrólitos.

Conclusão

A furosemida é um diurético potente, essencial no manejo de diversas condições clínicas associadas à sobrecarga de volume e distúrbios hidroeletrolíticos. O domínio sobre sua administração, indicações e cuidados de enfermagem é indispensável para profissionais da saúde, garantindo segurança e eficácia no tratamento.

Referências

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento de Insuficiência Cardíaca e Hipertensão. Brasília, 2023.

2. COFEN. Resolução nº 564/2017 – Registro de Atividades do Enfermeiro.

3. UpToDate. Furosemide: Uses, dosages, and precautions. Acesso em 2025.

4. Micromedex. Furosemide monograph. IBM, 2025.

5. ANVISA. Bula do medicamento Lasix (furosemida). Acesso em 2025.