Diagnósticos de Enfermagem NANDA, NIC e NOC aplicados em idosa com pneumonia aspirativa

Os casos clínicos são ferramentas essenciais para a prática e o aprendizado em enfermagem, pois permitem que estudantes e profissionais desenvolvam o raciocínio clínico, integrem teoria e prática e compreendam a importância do Processo de Enfermagem na assistência ao paciente.

Neste artigo, vamos apresentar um caso clínico realista, seguido dos diagnósticos de enfermagem (NANDA-I), resultados esperados (NOC), intervenções (NIC), além da evolução de enfermagem e uma reflexão sobre a relevância do Processo de Enfermagem para garantir cuidado seguro e baseado em evidências.

Caso Clínico de Enfermagem: Idosa com Quadro Respiratório

Paciente do sexo feminino, 89 anos, acamada, com audição prejudicada e falas confusas. Possui marcapasso implantado há 10 anos e diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica.
Inicia quadro de dispneia, tosse produtiva e roncos pulmonares. Apresenta saturação de O₂ em 91%, pressão arterial de 150x100 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 23 irpm.
Possui histórico recente de infecção urinária e passa a maior parte do tempo em posição deitada.

Diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I)

1. Troca de gases prejudicada (00030) – relacionada ao acúmulo de secreções e processo infeccioso, evidenciada por dispneia, roncos pulmonares e saturação de 91%.

2. Padrão respiratório ineficaz (00032) – relacionado ao esforço respiratório aumentado, evidenciado por taquipneia (23 irpm) e tosse produtiva.

3. Risco de aspiração (00039) – relacionado à posição acamada e estado confusional.

4. Risco de infecção (00004) – relacionado à fragilidade, idade avançada e histórico recente de ITU.

Plano de Cuidados de Enfermagem (NANDA – NIC – NOC)

1. Diagnóstico: Troca de gases prejudicada (00030)

• NOC (Resultados esperados):

  • Estado respiratório: troca gasosa (0402) – melhora da saturação de O₂ para valores > 94%.

  • Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas (0410) – redução de roncos e secreções.

• NIC (Intervenções):

  • Administração de oxigênio (3320).

  • Monitorização respiratória (3350).

  • Aspiração de vias aéreas (3160) se houver secreções abundantes.

  • Posicionamento para facilitar a respiração (3250).

2. Diagnóstico: Padrão respiratório ineficaz (00032)

• NOC:

  • Padrão respiratório (0415) – frequência respiratória entre 12–20 irpm.

  • Conforto respiratório (2102) – redução de dispneia.

• NIC:

  • Controle da ventilação (3140).

  • Treinamento da tosse eficaz (1850).

  • Hidratação oral e/ou venosa conforme prescrição para fluidificar secreções.

3. Diagnóstico: Risco de aspiração (00039)

• NOC:

  • Prevenção de aspiração (3200).

• NIC:

  • Precauções contra aspiração (3200).

  • Elevação da cabeceira a 30–45°.

  • Supervisão durante alimentação e higiene oral rigorosa.

4. Diagnóstico: Risco de infecção (00004)

• NOC:

  • Controle do risco: processo infeccioso (0703).

• NIC:

  • Controle de infecção (6540).

  • Cuidados com a pele e higiene corporal (3584).

  • Monitorar sinais vitais e temperatura regularmente.

Evolução de Enfermagem

Paciente idosa, 89 anos, acamada, com comorbidades (HAS e marcapasso), apresentando quadro respiratório sugestivo de pneumonia aspirativa, com dispneia, tosse produtiva e roncos pulmonares. Saturando 91% em ar ambiente, PA 150x100 mmHg, FC 60 bpm e FR 23 irpm. Mantém confusão mental e audição prejudicada. Histórico recente de ITU e permanência prolongada em decúbito dorsal, fatores que aumentam risco de complicações.

Realizada monitorização contínua dos sinais vitais e oximetria de pulso, posicionamento em decúbito elevado a 45° para melhor expansão pulmonar, higiene oral para reduzir risco de broncoaspiração, incentivo à eliminação de secreções por meio de aspiração se necessário, orientação e supervisão quanto à segurança. Encaminhado para avaliação médica para investigação diagnóstica e prescrição de antibioticoterapia e oxigenoterapia suplementar conforme necessidade.

Conclusão

O caso apresentado evidencia a complexidade do cuidado de enfermagem em pacientes idosos, acamados e com múltiplas comorbidades. A presença de dispneia, tosse produtiva e roncos pulmonares em uma paciente com histórico recente de infecção e permanência prolongada em decúbito favorece a hipótese de pneumonia aspirativa, um diagnóstico frequente nesse perfil populacional.

O Processo de Enfermagem possibilita ao enfermeiro organizar e direcionar seu raciocínio clínico, garantindo intervenções seguras e eficazes. A utilização dos diagnósticos de enfermagem da NANDA, associada aos resultados esperados (NOC) e às intervenções propostas (NIC), fortalece a prática baseada em evidências e promove qualidade na assistência.

Dessa forma, a atuação do enfermeiro é essencial tanto na identificação precoce dos sinais de instabilidade quanto na implementação de medidas preventivas, como posicionamento adequado, monitorização rigorosa e controle de infecção. Esse cuidado integral contribui diretamente para a recuperação do paciente e para a redução de complicações associadas à hospitalização e ao acamamento prolongado.